在宅医療をしていても利用できるレスパイト入院とショートステイ

レスパイト入院という言葉を聞いたことがありますか。在宅医療では介護者が非常に重要な存在ですが、介護をしているご家族の休養目的に利用できる入院診療のことをレスパイト入院と言います。家族の休養目的で利用できる制度としては、介護施設でのショートステイもあります。このコラムでは在宅医療におけるレスパイト入院やショートステイについて解りやすく解説します。

１在宅医療におけるレスパイト入院とは

1-1レスパイト入院の適応になるのはどんな患者さん？
入院を利用するのは、介護者に休養が必要な患者さんです。在宅医療を継続するには介護者の協力が不可欠ですが、介護者にも休養が必要です。介護者が心身の調子を崩してしまっては在宅医療を持続的に行うことができません。冠婚葬祭や旅行など一時的に介護ができなくなる場合にも使用することができます。介護施設での「ショートステイ」とは異なり、病状は安定しているものの吸痰装置など医療機器が必要な方、医療処置が必要な方を対象としています。

1-2どのような病院に入院するの？
在宅医療を受けている場合は主治医の紹介によることもありますし、ケアマネージャー訪問看護ステーションを通じて紹介されることもあります。多くの場合、急性期病院ではなく一般病院を紹介されます。

1-3期間はどのくらい？
病院ごとに規定されていることが多く、通常14日以内です。地域包括ケア病棟という病棟をレスパイト入院用の病棟として使用する病院の場合、入院の合計日数が60日となった後3ヵ月間はレスパイトでの再入院ができなくなるなど、診療のルールの沿った規定があります。そのため、レスパイト入院を利用するにはあらかじめ医療機関と相談の上計画を立てる必要があります。

1-4費用はどのくらい？
レスパイト入院の入院費用は健康保険の適応になります。70歳未満の場合、限度額認定証の有無・種類によって14日間で35,400~150,000円前後です。70歳以上では所得によって異なりますが、自己負担額の大きい「現役並み所得者」では14日間の入院で85,000~150,000円程度です。個室を利用する場合は別途使用料が必要です。他にもリネン代、おむつ代などがかかります。

２在宅医療におけるショートステイとの違い

2-1在宅医療におけるショートステイの対象者
ショートステイは介護施設で提供されるサービスです。介護施設は病院ではないため、状態の安定した医療を必要としない方が利用できます。在宅医療を利用している患者さんでも状態が安定していれば利用可能な場合があります。

2-2どのように利用するの？
普段からデイサービスを利用している事業所の場合はスタッフに相談してみると良いでしょう。そのようなつながりがない場合はケアマネに相談しましょう。

2-3期間はどのくらい？
利用日数の上限は介護保険を利用する場合、30日と決められています31日以降は自己負担となります。また介護度によっても連続利用日数上限が定められています。要支援1では9~10日、要支援2では17~18日、要介護1では24~27日、要介護3では26~28日、要介護4、5では30日です。

2-4費用はどのくらい？
普段、在宅医療を受けている患者さんがショートステイを利用する場合、介護保険の適用になる部分と、適用されない部分があります。適用されない部分は食費、施設非、日用品などで、施設ごとに異なります。相場は一泊2日で3,000~8,000円程度です。有料老人ホームで提供されるショートステイは介護保険が適用にならないため注意が必要です。

まとめ

在宅医療を選択しても、介護をする家族の休養目的にレスパイト入院やショートステイを利用することができます。利用したい時は在宅医療を行っている訪問診療クリニックの主治医やケアマネに相談してみましょう。また、ショートステイでなじみの関係を作っておくことで、スムーズに本入所に移行する場合もあります。

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