訪問看護を利用する際、主治医が作成する「訪問看護指示書」は欠かせない書類です。
しかし、転居や主治医の変更などの理由で医師が交代する場合、この指示書の扱いに疑問を感じる方も多いでしょう。
本記事では、訪問看護指示書の基本的な役割から、主治医変更時の対応方法まで詳しく解説します。

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訪問看護指示書とは？その役割と作成の流れ

訪問看護指示書は、主治医が訪問看護ステーションに対して患者の病状やケア内容を指示する重要な書類です。
この書類に基づき、訪問看護師は適切なケアを提供します。

訪問看護指示書の役割

訪問看護指示書は、以下のような役割を果たします。

補足情報

訪問看護指示書は、作成日から最長6か月間有効ですが、患者の病状が変化した場合は指示内容を修正する必要があります。
また、指示書の有効期限が切れた場合も主治医に再交付を依頼する必要があります。

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訪問看護指示書の作成の流れ

訪問看護指示書は、次の流れで作成されます。

指示書は訪問看護ステーションに直接送付される場合もあり、スムーズな連携が重要です。

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主治医変更時の訪問看護指示書の対応方法

療養中に主治医が変更となった場合、訪問看護指示書の再発行が必要となることがあります。
主治医が変わる理由としては患者の転居や医療機関の移転、あるいは主治医の退職などが挙げられます。

主治医変更時の訪問看護指示書の再交付

主治医が変更となる場合、次の手順で対応します。

補足情報

訪問看護指示書は1か月に1回しか算定できないため変更時期に注意が必要です。
スムーズなケアを継続するためには、早めの対応が求められます。

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主治医変更が訪問看護に及ぼす影響

主治医が変更になると、訪問看護の内容に次のような影響を及ぼす場合があります。

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複数の主治医がいる場合の対応

患者が複数の診療科を受診している場合、どの医師が訪問看護指示書を作成するか迷うことがあります。
このような場合、主治医間の連携が重要です。

主治医間の連携と指示書作成のポイント

補足情報

指示書作成に際しては患者が受診しているすべての診療科で情報共有を行い、包括的なケアが提供できるよう配慮する必要があります。

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訪問看護指示書の修正や再交付が必要なケース

訪問看護指示書は、患者の病状や療養環境が変化した際に修正や再交付が必要です。

修正や再交付が必要な例

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訪問看護指示書は、適切なケアを提供するために欠かせない書類です。
主治医の変更時や病状の変化時には、早めの対応と適切な情報共有が重要となりますので、スムーズなケアを継続するために訪問看護ステーションや医療機関と密に連携をとりましょう。