訪問看護とヘルパーの違いがわからず、どのようにサービスを使い分ければいいか悩んでいませんか？
提供されるサービス内容の違いが把握できれば、どちらのサービスを選べばよいか悩まなくなるはずです。

この記事を読めば、訪問看護とヘルパーの違いが把握でき、利用可能時間や料金、適応される保険の違いがわかります。
どちらもサービスでも対応できない場合の対処法も説明しますので、最後までお読みください。

訪問看護とヘルパーの違いを項目別に解説

訪問看護とヘルパー(訪問介護)は、提供されるサービス内容や料金、適応される保険などが異なります。全て把握しておく必要はありませんが、概要を知っておくとサービスの使い分けが上手にできるでしょう。

以下で、訪問看護とヘルパーの違いを項目別に解説していきますので、ご確認ください。

サービス内容

訪問看護とヘルパーでは、提供できるサービスが大きく異なります。

例えば、ヘルパーは医療行為にあたるサービスは提供できません。なぜなら、訪問介護を担当する介護福祉士や介護職員初任者研修、実務者研修を終えたスタッフは医療的な教育を養成機関で受けていないからです。

そのため、床ずれや傷の処置、医療機器の管理などは医療行為に該当し、訪問看護で提供するサービスとなります。ただし、痰の吸引(口腔・鼻腔内・気管カニューレ)や経管栄養(胃ろう・腸ろう・経鼻)は、介護福祉士や研修を受けた介護職員であれば、一定の条件下で実施が可能です。

以下にそれぞれの職種が提供できるサービスをまとめています。

訪問介護サービスは、身体介護と生活援助の2種類に分けられています。

この他にも、ヘルパーは「通院等乗降介助」という自宅からの通院などでタクシーへの乗車や移送、降車を介助する役割も担います。1人で通院が難しい場合、乗降介助を依頼してみるのもよいでしょう。

利用時間と料金

上記で示した自己負担額はあくまで参考の金額です。事業所によっては「介護職員処遇改善加算」や「介護職員等特定処遇改善加算」などが上乗せされます。詳細な金額はケアマネジャーに確認してみましょう。

次に、介護保険による訪問看護の料金を紹介します。
料金は、要介護または要支援に応じて、また地域によって料金が異なります(神奈川県足柄上郡の料金表)。

より手厚く訪問看護を利用する場合は、緊急時訪問看護加算やターミナルケア加算など、10個の加算(オプションサービス)があります。

詳しく知りたい方は「訪問看護料金表【介護保険】(令和6年6月1日現在)」の加算料金表をご参考ください(加算の料金は訪問看護ステーションによって異なるため、あくまで参考)。

適用される保険

訪問看護は年齢や対象となる疾患に応じて、医療保険と介護保険のいずれかで利用できるサービスです。原則として介護保険での利用が優先となりますが、医療的処置が高頻度で必要な場合は医療保険での利用ができます。

その一方で、ヘルパーを利用するには介護保険の申請を行い、要支援・要介護認定を受けていなければなりません。もし、要支援・要介護認定を受けていない方でヘルパーを利用したい場合は、自宅近くにある「地域包括支援センター」に相談してみましょう。

訪問看護とヘルパーの同時利用は原則できない

訪問看護とヘルパーは、原則として同じ時間に訪問することはできません。

訪問サービスを利用する際には、同一時間帯に一つのサービスしか利用できない点を覚えておきましょう。
ただし、例外的に訪問看護とヘルパーの同一時間帯の利用が認められるケースがあります。それが、「利用者の心身の状況や介護の内容に応じて、同一時間帯に利用することが介護のために必要があると判断認められた場合」です。

厚生労働省老健局老人保健課が平成15年6月30日に発行した「介護報酬に係るQ&A(Vol.2)について」という書類の中に以下の文言があります。

引用）15.6.30　事務連絡　介護報酬に係るQ&A(Vol.2)について

例えばと記載があるように、入浴以外でも訪問看護とヘルパーが協同して介助にあたる場面が認められる場合があります。判断が難しい場合はケアマネジャーに相談して、同時利用できるか相談してみましょう。

訪問看護とヘルパーで対応できない場合に利用できるサービス

訪問看護やヘルパーは、利用者さん以外のご家族に関するサービスは提供していません。

また、訪問看護やヘルパーの専門外のサービスも提供できないため、頼める範囲に制限がある点に留意しておきましょう。

訪問系のサービスといえど、それぞれの職種の専門性によって提供できるサービスが異なります。これらの調整はケアマネジャーが行ってくれるため、お願いしたいことをまとめて相談してみましょう。

まとめ｜違いを理解し上手に活用

訪問看護とヘルパーでは、提供されるサービス内容や料金、適応される保険などが異なります。身体状況や生活環境を加味し、どのようなサービスを提供してほしいか考えて訪問してもらう職種を選ぶようにしましょう。

また、同じ時間に訪問することができないルールや、どちらの職種でも対応できないことがあります。

その際は、他の介護保険サービスや福祉サービスも活用するなど、それぞれの違いを把握して、上手に利用してみてください。