頸髄損傷を抱える患者さんのケアについて、訪問診療を検討されていませんか?
自宅で専門的なケアを受けられる訪問診療は、患者さんとご家族にとって心強い味方となります。

この記事では、頚椎損傷と頸髄損傷の違いから、具体的な医療サービス、さらには専門病院・専門職との連携まで、わかりやすく解説します。

訪問診療の導入に役立つ情報をお届けしますので、ぜひ最後まで読んで参考にしてください。

頚髄損傷患者の在宅生活を支える訪問診療とは

頚髄損傷患者さんの在宅生活を支えるには、専門的な医療ケアが欠かせません。
訪問診療は、そんな患者さんのニーズに寄り添い、安心な日々を届ける重要なサービスなのです。

そもそも頚髄損傷とは?

頸髄損傷とは、脊髄の一部である頸部の損傷を指し、手足や体幹などの麻痺や感覚の喪失といった障害を引き起こします。損傷した部分が脳に近いほど障害は重くなり、患者さんは日常生活でさまざまなサポートを必要とすることになります。

※筋肉や感覚を司る神経が通っている

頸髄損傷と頚椎損傷の違い

頚椎損傷は首の骨(頚椎)の損傷を指し、神経に影響が及ぶとは限りません。一方、頸髄損傷は脊髄にダメージがあり、運動機能や感覚に障害をもたらすことがあります。

頸髄損傷の原因には、交通事故や高所からの落下、スポーツ事故などがあり、急性期には命に関わることもあります。
頚椎損傷は手術によって修復できることもありますが、頸髄損傷は完全な回復が難しく、長期的なケアが必要となります。

頸髄損傷の日常生活への影響

頸髄損傷は身体の麻痺や感覚の喪失だけでなく、日常生活に幅広い影響を及ぼします。

  • 体のバランスがとりづらくなり、転倒のリスクが高まる
  • 体温や血圧の調整が難しくなる(例:こもり熱、多量の発汗、立ちくらみ、血圧上昇)
  • 皮膚が弱くなり、傷ができやすく治りにくくなる(例:床ずれ)
  • 排泄に時間と労力がかかるようになる など

頚髄損傷患者さんが訪問診療を利用するメリット

頚髄損傷患者さんにとって、訪問診療は以下のような多くのメリットをもたらします。

  1. 移動の負担軽減
    • 定期的な通院は大きな負担です。訪問診療なら、必要な医療ケアを自宅で受けられるため、この負担が大幅に軽減されます。
  2. 継続的なケアの実現
    • 長期的なケアが必要な頚髄損傷に対し、訪問診療では患者さんの状態を細やかにモニタリングし、必要に応じて迅速に対応できます。
  3. 合併症の予防と早期発見
    • 褥瘡(床ずれ)や尿路感染症などの合併症リスクを軽減するため、専門的な医療ケアによる予防と早期発見・治療が可能です。
  4. 生活環境に応じた適切なケア:
    • 患者さんの実際の生活環境を把握した上で、より適切なアドバイスや治療を提供できます。
  5. 家族へのサポート
    • 介護を行う家族にとっても心強い味方となります。医療専門家が定期的に訪問することで、家族の不安や負担を和らげることができます。

頚髄損傷患者の訪問診療で受けられる具体的な医療サービス

訪問診療では、患者さんの状態に応じてさまざまな医療サービスが提供されます。ここでは主なサービスを紹介します。

定期的な健康チェックと医療的ケア

訪問診療では、頸髄損傷の患者さんの状態に応じて、以下のような医療サービスが提供されます。

  • 定期的な健康チェック
  • 呼吸器の管理(誤嚥性肺炎の予防、人工呼吸器の管理など)
  • 循環器の管理(浮腫みや血栓症の予防)
  • 床ずれの予防・治療
  • 薬物療法(筋肉のけいれん、痛み、しびれへの対処など)

これらの医療的ケアによって、患者さんは入院のリスクを減らし、安全に自宅療養を続けることができます。

日常生活改善のためのアドバイスと指導

頸髄損傷の患者さんが自宅で快適に過ごすには、日常生活に関するアドバイスも重要です。

訪問診療では、患者さんやご家族に対して、適切な姿勢保持の方法やベッド周りの安全対策、体位交換のタイミングなどを丁寧に指導します。さらに、栄養管理や運動療法についても専門的な助言を行い、患者さんができる限り自立した生活を送れるようサポートします。

心理的ケアと家族サポート

頚髄損傷は身体だけでなく、心にも大きな影響を与えます。そのため、精神面のケアも訪問診療の重要な役割です。

頸髄損傷による心理的影響

頸髄損傷は、患者さんの心に大きな負担をもたらします。 長期にわたる治療やリハビリが必要なため、将来への不安や、生活の変化に伴うストレスを抱えやすくなります。また、社会的孤立や自尊心の低下も起こりがちです。

医師との信頼関係と精神的ケア

訪問診療では、定期的に同じ医師が訪問することで、患者さんとの間に信頼関係を築いていきます。これにより、患者さんは自分の状況や感情を率直に話せるようになり、適切な精神的サポートを受けることができます。医師は単なる治療者ではなく、患者さんの心の支えとなるのです。

頸髄損傷患者さんの訪問診療と他のサービスとの連携

頸髄損傷患者さんの自宅療養を支えるには、多職種による連携が欠かせません。

訪問診療と専門病院の連携体制

訪問診療では、専門病院との緊密な連携が不可欠です。 

訪問診療は自宅での医療を提供する一方で、専門病院では高度な医療や検査が必要になることもあります。 

たとえば、定期的な診察や病状の変化に応じた迅速な対応には、訪問診療の医師が病院と情報を共有し、患者さんの状態を正確に把握することが必要です。また、急な症状の悪化時に、訪問診療から速やかに専門病院に移行できる体制が整っていることは、患者さんやご家族にとって大きな安心材料となります。

多職種チームによる生活全体のサポート体制

頸髄損傷患者さんの生活をサポートするには、以下のような多職種のチームが重要な役割を果たします。

  • 医師
    • 診療
  • 看護師
    • 訪問看護による日常的な健康管理
  • 理学療法士、作業療法士
    • リハビリテーション
  • ソーシャルワーカー
    • 経済的・社会的サポート(社会資源の活用や福祉制度の手続きに関するアドバイスなど)

多職種がそれぞれの専門分野で協力し、患者さんの生活全体を見守る体制を整えることが、生活の質の向上につながります。

まとめ:訪問診療に連携をプラスし、患者さんの自宅療養を支えます

訪問診療では医療的ケアに加えて、日常生活のアドバイスや患者さんの心理的ケアも受けられます。また、専門病院や多職種との連携により、生活全体のサポートが実現されるため、患者さんの生活の質が向上します。

訪問診療を通じて、患者さんとご家族が安心して自宅療養を続けられる環境が整備されていることが、何よりも大切です。

≫関連記事:「【専門家監修】頚髄損傷患者の訪問看護ガイド|在宅介護の不安解決から制度まで完全解説」

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